Mit absenden dieses Formulars bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben, und, dass ich gemäß § 4a (Bürgertestung) der TestV getestet werden möchte. Eine Bestätigung für den durchgeführten Test werde ich bei der Abholung des Testergebnisses erteilen.
Darüber hinaus nehme ich zur Kenntnis und willige ein, dass meine erhobenen Daten, gemäß § 7 Abs. 5 der Corona-TestV, von der testenden Stelle bis zum 31. Dezember 2024 unverändert gespeichert und aufbewahrt werden.
Dies dient ausschließlich der Dokumentierung und Dokumentation der Leistungserbringung. Diese Daten müssen auf Anordnung der Kassenärztlichen Vereinigung an diese zur Abrechnungsprüfung ausgehändigt werden.